Riittakerttu Kaltiala, Chefärztin der Jugendpsychiatrie am Universitätskrankenhaus Tampere (TAYS), wird international häufig als mahnende Stimme in der Trans-Gesundheitsversorgung zitiert. Aus der Perspektive der finnischen Trans-Community sowie betroffener Familien zeichnet sich jedoch ein gegenteiliges Bild: Das einer zentralen Akteurin, die ein restriktives, pathologisierendes und teilweise traumatisierendes Behandlungssystem nicht nur maßgeblich mitgestaltet hat, sondern dieses Modell auch aktiv in andere Länder exportiert.
Die „Psychotherapy First“-Doktrin und systematisches Gatekeeping
Unter Kaltialas Leitung hat Finnland eine Vorreiterrolle bei der Einschränkung des Zugangs zu medizinischen Transitionsschritten für Jugendliche eingenommen. Während internationale Standards, wie die der WPATH (SOC8), die Relevanz zeitnaher Unterstützung betonen, forciert Kaltiala ein Modell, das eine psychotherapeutische Exploration über mehrere Jahre vorschreibt, bevor medizinische Interventionen überhaupt in Erwägung gezogen werden. Kritiker werfen ihr vor, diese langwierige Beobachtungsphase als Instrument des „Gatekeepings“ zu nutzen, um Transitionen faktisch zu verhindern, anstatt den Leidensdruck der Jugendlichen effektiv zu lindern (Kehrääjä, 2021).
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Diese Taktik wird in der Fachdebatte zunehmend als „Exploring till they bleed“ (auch: „hinterfragende“ oder „explorative“ Therapie) kritisiert – ein Hinweis auf die wissenschaftliche Unhaltbarkeit einer „explorativen“ Therapie, die oft nur als seriöse Fassade für eine ideologisch motivierte Verzögerung dient. Ähnliche Strategien lassen sich international beobachten: So nutzt etwa der britische Psychoanalytiker Marcus Evans Plattformen wie X (ehemals Twitter), um unter dem Deckmantel „klinischer Vorsicht“ gegen Verbote von Konversionstherapien zu lobbyieren. Hinter dieser Rhetorik verbirgt sich eine gefährliche Dynamik, die psychotherapeutische Hilfe nicht als Unterstützung der Identitätsfindung, sondern als Mittel zur Unterbindung der Transition missbraucht. In den finnischen Kliniken führt dieser Ansatz dazu, dass Jugendliche in endlosen Diagnoseschleifen gefangen bleiben, während ihre psychische Gesundheit durch das Vorenthalten notwendiger medizinischer Hilfe erodiert.
Invasivität und Verletzung der Intimsphäre
Besonders schwer wiegen Berichte über die klinische Praxis in den von Kaltiala beaufsichtigten Einrichtungen. Patientenberichten zufolge werden Jugendliche systematisch mit invasiven Fragen zu ihrem Sexualleben und ihrer Masturbation konfrontiert, die weit über das klinisch notwendige Maß hinausgehen. Diese Praktiken werden von Betroffenen als verhörartig und traumatisierend beschrieben, wobei die sexuelle Integrität der Minderjährigen oft missachtet werde (Kehrääjä, 2021). Ergänzt wird diese Atmosphäre durch ein beharrliches „Misgendering“ und „Deadnaming“ durch das Personal. Dies schaffe eine Umgebung, in der trans Identitäten eher als psychiatrisches Problem denn als valide Existenzform behandelt werden.
Wissenschaftliche Selektivität und ideologische Netzwerke
Ein zentraler Kritikpunkt ist Kaltialas strategische Nutzung ihrer Position für eine rege Publikationstätigkeit, deren Neutralität angezweifelt wird. In Fachartikeln und internen Medizinerforen (Fimnet) werden Narrative der sogenannten „sozialen Ansteckung“ sowie eine einseitige Fokussierung auf seltene Detransitionsfälle bedient, um die generelle Wirksamkeit geschlechtsbejahender Pflege zu delegitimieren (Kehrääjä, 2020).
Dabei ist insbesondere ihre enge Verflechtung mit der Society for Evidence-based Gender Medicine (SEGM) von Bedeutung. Obwohl Kaltiala eine formale Mitgliedschaft bestreitet, tritt sie regelmäßig als Hauptrednerin auf SEGM-Konferenzen auf. Die SEGM wird von Menschenrechtsorganisationen als Gruppierung eingestuft, die unter dem Deckmantel der Wissenschaftlichkeit das Ziel verfolgt, geschlechtsbejahende Versorgungsstandards weltweit zu untergraben. Kaltialas finnische Registerstudien zur Suizidalität und Detransition dienen hierbei oft als ideologisches Rückgrat für restriktive gesundheitspolitische Forderungen.
Der Einfluss auf den britischen Cass-Review
Die Auswirkungen von Kaltialas Wirken reichen weit über die Grenzen Finnlands hinaus. Gemeinsam mit weiteren Akteuren aus dem Umfeld der SEGM, darunter Richard Byng und Richard Stephens, nahm Kaltiala Einfluss auf die Neugestaltung der britischen Versorgungslage (Trans Safety Network, 2024). Als Expertin wird sie im sogenannten Cass-Review referenziert. Dieser Bericht führte im Jahr 2024 in Großbritannien zu einem fast vollständigen Stopp der Verschreibung von Pubertätsblockern innerhalb des staatlichen Gesundheitssystems (NHS).
Kritische Analysen weisen darauf hin, dass der Cass-Review maßgeblich von Personen beeinflusst wurde, die dem restriktiven finnischen Modell nahestehen, während die Expertise von trans-inklusiven Fachgesellschaften weitgehend marginalisiert wurde (Trans Safety Network, 2024). Damit trägt Kaltiala eine Mitverantwortung für die drastische Verschlechterung der Versorgungslage trans Jugendlicher in Großbritannien.
Fazit
Riittakerttu Kaltiala repräsentiert ein System, das individuelle Selbstbestimmung durch psychiatrische Kontrolle ersetzt. Ihr Wirken hat dazu geführt, dass Finnland trotz eines modernisierten Trans-Gesetzes (2023) im Bereich der medizinischen Versorgung für Jugendliche weiterhin auf einem Modell beharrt, das von Betroffenen als bevormundend und schädlich empfunden wird. Durch ihre internationale Lobbyarbeit und die strategische Allianz mit Gruppen wie der SEGM ist sie zu einer Schlüsselfigur einer globalen Gegenbewegung geworden, die den Zugang zu lebensnotwendiger Gesundheitsversorgung für trans Personen systematisch einschränkt.
weiterlesen:
Riittakerttu Kaltiala – Studien als Baustein transfeindlicher Narrative
Quellenverzeichnis
Kehrääjä. (2020, 13. März). Lääkärien some: ”Sateenkaaren sisään mahtuu ajatuksia, joita on vaikea lääkärinä allekirjoittaa”.
https://kehraaja.com/laakarien-some-sateenkaaren-sisaan-mahtuu-ajatuksia-joita-on-vaikea-laakarina-allekirjoittaa/
Kehrääjä. (2021, 19. März). ”Kuvaile minulle miten masturboit?” – transnuorten asema hoitojärjestelmässä on synkkä.
https://kehraaja.com/kuvaile-minulle-miten-masturboit-julkikuvan-takaa-paljastuu-transpolien-nuorten-synkka-tilanne/
Seta ry. (o. D.). *Transgender diverse people’s rights in Finland*. Abgerufen am 9. April 2026 https://seta.fi/
Trans Safety Network. (2024, 15. April). „The influence of SEGM and international actors on the Cass Review“ . https://transsafetynetwork.com/
Trasek ry. (o. D.). „Information on transgender healthcare and rights“. Abgerufen am 9. April 2026 von https://trasek.fi/
